「경기도생활기술학교」 교육 참가 신청서
신청자	성명											성별					남 / 여
	생년월일
	연락처
	주 소
	재직현황	① 재직						② 무직(실업자,주부 포함)								③ 은퇴
	최종학력	① 고졸이하						② 대졸(전문학사 포함)								③ 석사이상
	지원동기	① 취업			② 창업				③ 자원봉사				④ 역량강화						⑤ 직무전환
참여 구분	① 2017년 학습자			② 2018년 학습자						③ 2019년 학습자								④ 최초 등록
참여 경로 (중복 체크 가능)	① 경기도 홈페이지		② 수탁기관 홈페이지				③ 온라인 검색 및 홍보				④ 포스터 및 리플렛				⑤ 지인 추천					⑥ 기타 ( )
참여 희망 과정	① 3D프린팅운용기능사					② 생활기술설계공작소								③ 시니어코디네이터
【개인정보제공동의서】 1. 개인정보 수집 및 이용 동의 - 개인정보의 수집·이용 목적 본인확인, 학습자 등록 및 수업관리, 제증명서 발급(생년월일), 성과관리, 통계자료 활용, 중복수혜 확인 등 - 수집하는 개인정보 항목 (신청 시) 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, 재직현황, 최종학력, (교육중, 교육후 해당 시) 자격명, 자격증 취득일, 취업처, 취업일, 취업종류, 창업일, 창업 업체명 - 개인정보의 보유 및 이용기간 5년 - 본 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 생활기술학교 학습자 등록이 불가 할 수 있음을 알려드립니다. - 상기 수집 및 이용목적에 맞는 최소한의 정보 외 개인 정보 수집에 동의하지 않을 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 2. 개인정보 제3자 제공 동의 - 개인정보를 제공 받는자 : 경기도 - 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 경기도생활기술학교 사업 실적 및 통계자료 활용 - 제공받는 개인정보 항목 상기 신청자 인적사항 및 운영기관에서 취합한 내용 - 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년 □ 동의함 □ 동의하지 않음 20 년 월 일 성 명 : (인) 상기 사실을 확인함. 한국산업기술대학교 평생교육원장 귀하

서 약 서

(경기도생활기술학교 학습자)

본인은 경기도에서 시행하는 “2020년 경기도생활기술학교 사업                     과정” 교육 참가신청과 관련하여 아래의 내용을 숙지하고 실천할 것을 서약합니다.

-- 아    래--

1. 본인은 2019년, 2020년 경기도생활기술학교의 교육기관, 교육과정, 학기와 관계없이 중복 수강이 불가능함을 명확히 숙지하였으며, 향후 중복 수강 사실이 확인되었을 시 중도탈락 등 어떠한 불이익에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 경기도생활기술학교 교육과정에 성실히 참여할 것이며, 사업 관련 각종 프로그램 및 행사에도 적극적으로 협조하며, 성실하게 참여하겠습니다.

3. 학습자로서 비위행위를 하지 않으며, 비위행위 적발 시 또는 문제 발생 시에는 강제 중도탈락 등 학습자 자격 박탈 및 지원 중단 등 조치에도 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

4. 코로나19 등 감염병 확산 방지를 위한 관련 방역지침을 준수하며 관리자의 안내에 따르지 않을 경우 시설 이용이 제한 될 수 있음을 확인하였습니다.

2020년    월    일

성명 :               (인)